疾病简介

由于脂肪代谢异常或转运异常，使血浆中一种或多种脂质高于正常称为高脂血症。血脂的主要成分有甘油三酯（参与能量代谢）和胆固醇（参与合成细胞膜、类固醇和胆汁酸）。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高脂血症常为高脂蛋白血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者兼有。大量研究资料表明，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。膳食因素中爱吃肉、动物内脏和油腻食物以及超重或肥胖的人群中，胆固醇和甘油三酯容易升高。因此，一旦发现高脂血症后，首先应调整饮食，改善生活方式，在此基础上，再进行药物治疗。
   

高脂血症与营养原则

（1）控制总热量，防治肥胖。

（2）平衡膳食，脂肪＜30%，碳水化合物＜60%，粗细搭配，少食单糖、蔗糖和甜食。

（3）少用动物脂肪，限用食用动物油。

（4）调整脂肪酸的比例，注意添加单不饱和脂肪酸的摄入量，其比例是饱和：多不饱和：单不饱和=1:1:1。植物油中多不饱和脂肪酸含量高，葵花籽油、豆油、玉米油中含n-6脂肪酸（亚油酸系列）丰富，有降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的作用。n-3脂肪酸（亚麻酸系列）主要来源于鱼油、海鱼、亚麻仁油、胡桃油，有较强的降低胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白的作用，还可以升高高密度脂蛋白。

（5）增加膳食中的膳食纤维摄入量，每天蔬菜和水果不应少于500g。

（6）胆固醇摄入量＜300mg每天。

（7）适量增加豆类食品。

（8）微生物和矿物质充足。

（9）限酒戒烟：适量饮酒，可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，可以刺激肝脏合成更多的内源性三酸甘油酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，对于中老年人建议不饮酒。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。吸烟可使血清中总胆固醇及甘油三酯水平升高。

高脂血症与营养误区

1. 夏季饮食清淡就可停药

不少患者觉得，夏季天气炎热，吃得清淡，血脂就不会升高，从而忽略了正常用药。其实，降脂药往往有两方面作用：一是能降低血脂；二是有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。动物实验和大规模的临床研究发现，长期使用降脂的他汀类药物可使动脉粥样硬化的斑块体积缩小。调脂、降脂是一个长期的过程，治疗期间除了要调整饮食和增强运动外，降脂药物的增减应该听取医生的意见，不要随意停药。

2. 吃素、多吃植物油就一定能降脂

许多患者认为清淡就是不吃肉，事实上，面包、甜品、饮料、无鳞鱼、蟹黄等食物中，脂肪、胆固醇含量不低，同样不宜多吃。此外，植物油摄入量长期超标也会导致高血脂。建议各种植物油交换食用，每日控制在２５克以内，相当于每餐１勺。由于影响血脂合成和代谢的因素相当复杂，尤其是机体已经出现胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱的患者，只是控制肉类和胆固醇的摄入，血脂异常的情况未必能得到改善。即使完全素食，如果摄入不当，甚至可能升高血脂。因此，并不建议高脂血症患者完全吃素，而是推荐高血脂患者饮食和运动结合的方式调节。饮食原则，即３高“高纤维、高新鲜度、高植物蛋白质”，５低“低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精”，７分饱；运动原则，即一天步行３公里，或５０００步，一星期至少５次，运动心率小于（１７０-年龄）次／分钟。

3.瘦肉可以随便吃

同样是瘦肉，猪肉中所含的胆固醇比牛肉和羊肉都高，另外，瘦猪肉中含的饱和脂肪酸比例在肉类里也是最高的。所以，预防高血脂，瘦肉，特别是瘦猪肉也不能多吃。日常食用的很多食物中都含有脂肪。根据它们存在的方式，可粗略分为看得见的脂肪和看不见的脂肪。前者如动物油、花生油、豆油、橄榄油及鸡皮、鸭皮等。看不见的脂肪，存在于肉类、蛋类、奶制品、动物内脏、豆制品、硬果类食物,(如花生、瓜子、核桃、杏仁、开心果、松子等)里。

高脂血症与营养推荐的食物

主粮：玉米、燕麦、荞麦、全麦面粉。

蔬菜：芹菜、大白菜、油菜、茄子、大蒜、洋葱、生姜、豆类、蘑菇、香菇、海带、紫菜。

动物性食品：兔肉、脱脂牛奶、带鱼、甲鱼、鲫鱼、沙丁鱼。

干（水）果:葵花子、杏仁、核桃、山楂、荔枝、苹果。

饮料：茶、发酵酸奶、蜂王浆。

食用油：橄榄油、葵花子油、苦茶油。